ATENTIE la virusii respiratorii - protejeaza-ti copilul

editat la 07/07/2002

Recomandari pentru viitoare si actuale gravidute - stati departe de virusii care pot avea repercursiuni grave asupra copiilor vostri.

Femeile insarcinate sint expuse virusilor de natura respiratorie indiferent de mediul in care sint: la servici sau acasa. De cele mai multe ori persoana infectata cu care poate veni in contact este un copil. Din fericire, femeia insarcinata, desi a fost expusa unui virus, in cele mai multe cazuri nu este infectata. Chiar daca acest lucru se intimpla, majoritatea virusilor nu-i vor afecta si copilul. Dar unii virusi pot duce la avort spontan sau defecte la nastere. Fatul poate fi infectat oricind, dar primul trimestru de sarcina este in general cel mai periculos.

Ce se poate intimpla?

Rubeola se transmite prin aer sau prin contact direct. Pentru copii si adulti rubeola se manifesta usor sau poate trece pur si simplu fara a fi observata. Boala debuteaza cu febra, dureri de cap, iar apoi cu eruptie pe tot corpul. Rubeola este insa foarte serioasa in cazul femeilor gravide, deoarece se transmite la fat in forma activa, infectioasa. Primele 20 de saptamini de sarcina sint cele mai periculoase, dupa aceea defectele la nastere sint mult mai rare. Unul sau mai multe defecte pot apare in cazul unui fat infectat si acestea includ: surzenie, cataracta, microcefalee, retardare mintala, probleme congenitale ale inimii, etc. De asemenea avortul spontan sau nasterea prematura pot fi produse de rubeola.

Varicela (Varsatul de vint) este o boala foarte contagioasa. Se transmite prin aer cind persoana infectata tuseste sau stranuta, sau prin contact fizic direct. Daca gravida este infectata in primele saptamini de sarcina, defectele ce pot apare la nastere pot fi de genul: dezvoltarea partiala sau deloc a miinilor si picioarelor, defecte ale epidermei, retardare mintala, cataracta, greutatea foarte mica la nastere, si microcefalee (un cap mic). Tratamentele de prevenire sau de reducere a infectiei fetale sint indicate pentru femeile gravide expuse acestui virus.

Eritemul infectios (Parvovirus B19) este boala contactata de multi copii. Se transmite prin contact cu mucus sau saliva si se poate lua de pe mina direct la gura. Copiii infectati prezinta bubite pe extremitati si trunchi, si obrajii foarte rosii (ca si cum ar fi fost palmuiti). In general, adultii infectati nu prezinta eruptii pe piele, dar au dureri ale incheieturilor. Acest virus nu produce defecte la nastere, dar poate cauza anemie pe viata (numar mic de globule rosii la nivelul singelui) in cazul fatului. Daca fatul este infectat este posibil ca transfuzia de singe sa fie necesara.

Citomagalovirusul (CMV) se poate transmite prin saliva, urina sau contact sexual. Deoarece aceasta infectie nu prezinta nici un simptom, este rar descoperita. CMV poate afecta foarte mult fatul in orice stadiu al sarcinii. Desi multi nou-nascuti nu prezinta nici un simptom si sint aparent normali la nastere, complicatiile de genul surzeniei si problemelor de vorbire pot apare mai tirziu in viata. Bebelusii care prezinta simptome la nastere sint predispusi problemelor de natura nervoasa sau a decesului. Daca fatul este infectat cu CMV, mama trebuie sa fie perfect informata de posibilele defecte ce vor apare dupa nastere. Ce este de facut?Femeia insarcinata care banuieste ca a fost expusa unui virus, trebuie sa ia urgent legatura cu medicul. Ea trebuie sa dea detalii exacte despre natura contactului pe care l-a avut cu persoana infectata.

Surse: American Family Physician - Family Health Care Monitor; http://medlineplus.gov

Ce trebuie sa stii despre alimentatie si greutate in sarcina

editat la 05/26/2004

Ai grija de tine, ai grija ce si cat mananci cat esti gravida.

Pe perioada celor 9 luni de sarcina, fiecare organ din corpul tau lucreaza mai mult si foloseste mai multa energie decat in mod obisnuit. Mai mult, dieta ta trebuie sa asigure nutrientii necesari si pentru dezvoltarea fetala a copilului tau. Pentru a face fata acestei noi situatii, probabil vei observa ca ai un apetit mai mare si accepti chiar mancaruri pe care deobicei le evitai; si asta pana cand carentele nutritionale si numarul de calorii necesare zilnic sunt acoperite. Toate aceste modificari sunt insa normale. Incearca sa ai o dieta variata si nu vei avea probleme de-a lungul sarcinii.

Nu uita ca pe perioada sarcinii nu-i momentul sa tii o cura de slabire, pentru ca in acest fel risti ca o parte din nutrientii necesari sa fie eliminati. Dar nici sa iei in considerare vechea zicala: "acum poti manca pentru doi", care este complet neindicata.
Medicii, nutritionistii, recomanda sa mananci pana cand ai senzatia de "plin" si nimic mai mult. Deobicei, castigul in greutate pe perioada sarcinii incepe din cel de al doilea-lea trimestru de sarcina. In primul trimestru acesta este mic. Greutatea luata in sarcina ar trebui sa se incadreze in final in limitele 11-13 kg, din care 0,5-1 kg castigate saptamanal incepand din luna a patra pana la a opta si circa 0,25 kg pe saptamana in luna a noua. Aceasta extra greutate se imparte la 2,75-3,5 kg pentru copil si 6,5- 9,5 kg pentru tine (aceasta include placenta, lichidul amniotic, cresterea tesutului mamar, grasimea acumulata pentru lapte, largirea uterului si volumul de sange extra).

Ca regula generala, trebuie sa maresti cantitatea de calorii pe zi cu circa 500. In loc sa mananci de 2-3 pe zi, incearca sa mananci mai putin, de 5-6 ori pe zi, astfel incat cantitatea de zahar din sange sa nu scada de-a lungul zilei. Aceasta ajuta la diminuarea pierderilor de energie si greturilor de dimineata in primele trei luni de sarcina.

Trebuie insa sa iei in considerare cateva amanunte esentiale legate de ce trebuie sa contina dieta ta:

Carbohidrate (fibre) - acestea furnizeaza "combustibilul" esential care-ti ofera energie. Majoritatea caloriilor ar trebui sa provina din carbohidrate nerafinate cum sunt cele din painea integrala, cereale, orez, cartofii, mazare, fasole boabe etc., si nu din cele bogate in zahar, intalnite mai ales in dulciuri. Se stie deja ca mancarea cu cat este mai putin procesata, cu atat mai bine, deci incearca sa eviti carbohidratele procesate pe cat posibil. Dar carbohidratele simple sunt absorbite rapid de sistem, iar fructoza (din fructe), lactoza (din lapte) si dextroza (din miere) sunt binevenite pentru un supliment de energie in timp ce glucoza poate ajuta la diminuarea greturilor de dimineata.

Proteine - acestea sunt "materialul de constructie" pentru tesuturile copilului - osos, muscular, cartilaginos si sanguin, iar necesarul zilnic este de 100 grame cel putin. Chiar daca in general nu consumi carne rosie (sau deloc), in sarcina este necesara, deoarece carnea rosie este sursa principala de fier (vezi mai jos). Pentru vegetarieni, laptele, iaurtul, branza si ouale sunt surse excelente de proteine, la fel ca si semintele, alunele, nucile sau untul de arahide (care este foarte bogat in calorii) sau proteinele vegetale din mazare, fasole boabe sau linte. Mananca atat cat poti de mult peste - este proteina pura usor de digerat, este bogat in minerale si vitamine, iar untura de peste are continut mare de acizi grasi esentiali pentru sarcina.

Vitamine - toate sunt importante pentru mentinerea in "forma", dar vitaminele B si C nu pot fi stocate la nivelul organismului si consumul lor trebuie sa se faca zilnic. Unele legume si fructe contin vitamina B, la fel ca si carnea, pestele, produsele lactate, cerealele si nucile/alunele. Vitamina C se gaseste din abundenta in legume si fructe proaspete. Vitamina D se afla in untura de peste si poate fi stocata de organism doar in prezenta soarelui (se recomanda expunerea zilnica de cel putin 40 de minute la lumina solara pentru a produce cantitatea necesara de vitamina D). Acidul Folic este important pentru prevenirea spinei bifida si trebuie luat ca supliment cu trei luni inainte de conceptie si de-a lungul primului trimestru de sarcina. Evita ficatul si pateul de ficat deoarece au continut mare de vitamina A care poate cauza probleme fatului.

Minerale - sunt necesare ca organismul sa functioneze eficient. Calciul este necesar in formarea oaselor si dintilor copilului, proces care incepe imediat dupa conceptie. Este recomandabil ca dieta ta sa fie bogata in calciu inainte de sarcina, si pentru aceasta este bine sa consumi brocoli, lapte praf si conserve de peste cu os. Frunzele verzi de zarzavat si produsele lactate contin de asemenea calciu. Aminteste-ti ca ai nevoie de vitamina D pentru absorbtia calciului.

Fier - este vital nu numai pentru copil, dar si pentru tine. Nivelul de fier din sange trebuie mentinut cat mai ridicat in sarcina, deoarece copilul il consuma foarte repede si este in permanenta "lipsa de fier". Daca ai nivelul scazut de fier inainte de sarcina sau de-a lungul acesteia, medicul iti va prescrie tablete sau injectii pentru a preveni anemia. Consuma alimente bogate in fier, incluzand carne rosie, oua si organe (este exclus ficatul). Surse de fier sunt si pestele, fasolea boabe, caisele, stafidele si prunele.

Ce trebuie sa eviti?
Probabil stii deja ca sunt alimente care pot contine agenti patogeni nocivi, periculosi pentru anumite categorii de oameni cum sunt femeile gravide, bebelusii sau batranii. Sansele de infectare pe perioada sarcinii sunt mici, dar este bine sa fii atenta ce mananci.

Listeria - bacterie rar intalnita in produse ce contin lapte nepasteurizat, ficat si carne cruda sau insuficient procesata. Evita aceste alimente deoarece infectarea pe perioada sarcinii poate duce la avort sau moartea copilului la nastere.

Toxoplasmoza - cauzata de un parazit ce traieste in excrementele de pisica si caine, sau in carnea cruda. Poate cauza fatului defecte la nastere. Intotdeauna spala-te pe maini dupa ce ai atins un animal si evita sa-i cureti cutia. Foloseste manusi la gradinarit.

Salmonela - infectie bacteriana gasita in oua sau pasari, care provoaca febra, dureri abdominale si diaree acuta. Se distruge la fierbere.

Sursa:
"BIRTH" - M. Stoppard;
Traduceri dupa diverse resurse internet

Fumatul pe perioada sarcinii

editat la 05/12/2004

Când iti aprinzi tigara, nu uita ca nu esti singura care fumeaza - Si copilul tau o face!

Conform statisticilor Organizatiei Mondiale a Sanatatii, 12% dintre femei fumeaza in ziua de astazi, 15% in tarile dezvoltate si 8% in tarile aflate in curs de dezvoltare. Aceasta este o problema medicala majora, deoarece fumatul nu afecteaza doar sanatatea femeii, dar in cazul unei sarcini, acesta poate afecta si sanatatea viitorului copil.
Fumul de tigara contine mai mult de 2500 de compusi chimici si nu se stie exact care dintre acestia afecteaza dezvoltarea fatului (nicotina si monoxidul de carbon se pare ca joaca un rol important in aparitia problemelor de-a lungul sarcinii).

Cum poate afecta fumatul nou-nascutul?
Fumatul aproape dubleaza riscul de a avea un copil cu greutate mica la nastere. Bebelusii cu greutate mica la nastere (< 2500 gr) pot avea probleme mult mai mari de sanatate in primele luni de viata, risc mai mare de handicapuri cronice (paralizie cerebrala, retardare mintala si probleme de invatare) sau pot chiar deceda. Se stie deja ca fumatul incetineste cresterea si dezvoltarea fatului, si numeroase studii au aratat ca acesta mareste rata nasterilor inainte de termen (inainte de 37 de saptamani de sarcina) cu 20%. Daca gravida se opreste din fumat pana la sfarsitul primului trimestru de sarcina, riscul de a avea un copil cu greutate mica la nastere nu este mai mare decat in cazul gravidei nefumatoare. Chiar daca gravida nu poate intrerupe fumatul in primele doua trimestre de sarcina, intreruperea lui in cel de al treilea trimestru poate imbunatatii rata de crestere a fatului. Conform studiilor facute, gravidele care se opresc din fumat pana in saptamana a 30-a de sarcina au copii cu greutate la nastere mai mare decat in cazul gravidelor care continua sa fumeze pe toata perioada sarcinii.
Gravidele nefumatoare trebuie sa evite locurile in care se fumeaza. Fumatul pasiv, ca si cel activ, poate impiedica cresterea fatului si mari riscul de a avea un copil cu greutate mica la nastere sau cu afectiuni genetice.
Desi implicatiile fumatului asupra nasterii premature si a greutatii nou-nascutului sunt deja cunoscute, unele studii recente au demonstrat ca atunci cand exista si anumite interactiuni genetice nedorite, fumatul poate mari riscul nasterii cu defecte fizice. Femeile care au fumat in primele luni de sarcina si au din familie cazuri de anomalii congenitale sunt supuse unui risc cu 20% mai mare de a avea copii cu aceleasi probleme. Acelasi risc poate apare si in cazul in care exista fond genetic favorabil aparitiei la nou-nascut a celor doua deformatii cunoscute sub numele de buza de iepure sau gura de lup (bolta palatina deschisa).

Cum poate afecta fumatul sarcina?
Fumatul a fost asociat cu o multime de complicatii aparute pe perioada unei sarcini. Fumatul din primele saptamani de sarcina pare sa mareasca riscul sarcinii ectopice sau sarcina extrauterina (implantarea embrionului se face in afara peretelui uterin). Rareori aceste sarcini au ca rezultat nasterea unui copil, embrionul fiind eliminat chirurgical, iar femeia supusa unui tratament medicamentos. Fumatul poate mari de asemenea riscul avorturilor spontane.
Fumatul pare sa dubleze riscul aparitiei complicatiilor placentare (care apar in 1% dintre sarcini). Cand femeia fumeaza atat fatul cat si placenta sunt private de o parte din oxigenul si nutrientii necesari. Placenta tinde sa creasca si sa se ingroase (poate apare riscul de placenta praevia - placenta este atasata prea jos in uter si acopera partial sau in totalitate cervixul, sau placenta abruptio - placenta se desprinde de peretele uterin inainte de nastere) pentru a ocupa o suprafata mai mare prin care sa asigure necesarul de oxigen si nutrienti pentru fat. Datorita cresterii placentei, fatul nu mai are loc mult ca sa creasca, deci va avea greutate mai mica la nastere, asociata de multe ori cu alte probleme de sanatate (incluzand insuficienta pulmonara). In cazul aparitiei problemelor placentare, nasterea poate pune in pericol viata mamei si copilului, dar acesta poate fi evitat, in majoritatea cazurilor, cu ajutorul operatiei de cezariana.

Poate fumatul sa afecteze fertilitatea?
Fumatul poate cauza probleme reproductive inainte ca femeia sa ramana insarcinata. Un studiu facut in Marea Britanie a aratat ca fumatoarele, fata de nefumatoare, pot avea mai multe probleme de conceptie, 50% dintre ele avand sanse mai mici de a ramane gravide in primele 12 luni de incercari. Acelasi studiu a aratat ca si fumatul intens al tatalui poate duce la conceptie intarziata.

Fumatul parintilor poate cauza si alte probleme bebelusilor si copiilor?
Bebelusii mamelor care au fumat pe perioada sarcinii sunt de trei ori mai mult expusi riscului sindromului mortii infantile subite (SIDS) in comparatie cu cei ai mamelor nefumatoare. Bebelusii expusi fumatului pasiv prezinta de asemenea risc crescut pentru SIDS, chiar daca studiile recente sugereaza ca expunerea la fumul de tigara pe perioada cat se aflau intrauterin conteaza mult mai mult.
Copiii supusi fumatului pasiv sau activ inca inainte de a se naste pot avea probleme ulterioare de genul astmului sau autismului. Un studiu recent facut in Suedia sustine ca bebelusii mamelor care au fumat in primele saptamani de sarcina sunt supusi unui risc de 40% mai mare sa sufere de autism (boala caracterizata prin dificultati de comunicare cu cei din jur) comparativ cu bebelusii mamelor nefumatoare. Copiii mamelor fumatoare prezinta risc de doua ori mai mare sa aiba probleme de comportament, incluzind ADHD (attention deficit/hyperactivity disorder). Acelasi risc crescut pentru comportament impulsiv si lipsa de atentie poate apare si in cazul copiilor a caror mame au fost expuse cu regularitate fumatului pasiv.

Cum pot fi preintampinate problemele cauzate de fumat?
Recomandarile medicale includ intreruperea fumatului inainte de sarcina si evitarea lui pe intreaga durata a acesteia, inclusiv dupa nasterea copilului. Medicul poate sugera gravidei programe speciale de campanie anti-fumat sau metode diferite prin care sa renunte la acesta. Chiar si mai tarziu in sarcina, renuntarea la fumat poate reduce riscurile la care poate fi expus fatul. Odata cu scaderea numarului de tigari fumate scad si problemele datorate fumatului cu care copilul se poate naste.
Renuntarea la fumat se poate face mai usor de-a lungul sarcinii daca: in trecut femeia a mai avut incercari de a se lasa, are un partener care nu fumeaza, are suportul moral al familiei sau prietenilor si intelege efectele negative pe care fumatul le poate avea asupra viitorului ei copil.

Este foarte important ca in preajma nou-nascutului fumatul sa fie exclus. Parintii ar trebui sa renunte la aprinderea tigarilor in casa si musafirii trebuie rugati sa faca acelasi lucru cand vin in vizita. Bebelusii expusi fumului de tigara sufera mai mult de probleme respiratorii si infectii ale urechii decat restul. Bebelusii mamelor care fumeaza sunt expusi unui risc de 38% mai mare sa faca pneumonie si sa fie internati in spital in primul an de viata, fata de cei ai nefumatoarelor. Un copil expus fumului de tigara acasa, in primii ani de viata, este supus unui risc mare de a avea mai tarziu astm.

Si nu in ultimul rand, fumatul poate afecta propria sanatate a femeii: fumatorii prezinta risc crescut pentru cancerul pulmonar sau alte forme de cancer, boli cardiace, accident vascular si emfizem pulmonar (afectiune uneori mortala a plamanilor). Renuntarea la tigari va avea ca rezultat parinti mai sanatosi - ei fiind un model pentru proprii copii.

Traduceri dupa diverse resurse internet

Dantura si Fumatul pe perioada sarcinii

editat la 03/06/2003

Se stie ca fumatul duce, de multe ori, la nasterea prematura, greutate mica la nastere, probleme de respiratie. Studii recente au aratat insa ca si o dantura neingrijita poate duce la o nastere prematura.

I) O dantura sanatoasa

Femeia gravida trebuie sa aiba o dieta echilibrata, sa-si perieze dintii cu pasta cu fluor de cel putin doua ori pe zi, sa-i curete zilnic cu ata dentara si sa mearga la stomatolog in mod regulat. Din pacate, majoritatea femeilor nu viziteaza stomatologul pe perioada sarcinii.

Gingivita este o infectie serioasa deoarece este "poarta de intrare" a bacteriilor spre fluxul de singe, afectind astfel sanatatea generala a femeii gravide. Studiile recente arata ca gingivita cronica pe perioada celui de al doilea trimestru de sarcina poate fi o cauza a nasterilor premature. Nasterea prematura este principala cauza a mortii nou-nascutilor. Bebelusii ce supravietuiesc nasterii premature sint insa supusi unui risc mare de imbolnavire in timp, putind avea probleme serioase de sanatate mai tirziu.

Dintii copilului incep sa se dezvolte inca din viata intrauterina, intre saptamina a 3-a si a 6-a de sarcina. Alimentatia sanatoasa pe perioada sarcinii ajuta la dezvoltarea normala a smaltului - stratul dur de la suprafata dintelui, care-l protejeaza impotriva cariilor. Daca insa acest smalt nu se dezvolta cum trebuie in primul trimestru de sarcina, copilul va avea probleme dentare inca de la aparitia dentitiei de lapte.

II) Fumatul si riscurile lui

Daca femeile nu ar fuma pe perioada sarcinii, mortalitatea infantila ar fi mult mai scazuta. Nicotina - si alte substante prezente in tigari - reduce debitul de singe placental, deci implicit cantitatea de oxigen si nutrienti ce ajunge la copilul nenascut. Rezultatele negative ale fumatului pe perioada pot fi:

• Fumatul pasiv (expunerea intr-un mediu unde se fumeaza) pe perioada sarcinii dubleaza riscul ca nou-nascutul sa aiba greutate mica la nastere;
• Riscul avorturilor spontane si nasterea unui copil mort este de doua ori mai mare in cazul mamelor fumatoare. Fumatul este raspunzator pentru 14% din nasterile premature.
• Exista riscul aparitiei unor complicatii pe perioada sarcinii, ce pot pune in pericol viata mamei si a copilului: hipertensiune, toxemie, placenta previa, dezlipirea de placenta - in cazul femeilor fumatoare.
• Copiii mamelor fumatoare sint de doua ori mai mult supusi riscului de a avea probleme de comportament, incluzind ADHD (attention deficit/hyperactivity disorder).
• Fumatul pe perioada sarcinii poate afecta caile respiratorii ale copilului (care pot fi cu mult mai strimte decit in mod normal) - aceasta poate duce la astm sau probleme de respiratie.
• Fumatul pe perioada sarcinii dubleaza riscul aparitie sindromului mortii infantile subite (SIDS).

Cum se declanseaza nasterea?

editat la 09/01/2005

Unele gravide ajung pe ultima 100 de metri fara un singur semn al apropiatei nasteri. Si dintr-odata travaliul incepe. Altele au crampe (contractii usoare) de cateva saptamani. Ba chiar s-au deplasat de cateva ori la spital din cauza alarmelor false.

Nimeni nu stie cu siguranta cum si de ce se declanseaza nasterea. Hormonii joaca probabil un rol important. Anumite schimbari in corpul gravidei pot oferi un indiciu ca nasterea nu este departe. Unul dintre acestea este caderea, cand fatul coboara cu capul in partea de sus a pelvisului. Aceasta cadere are loc de obicei la prima sarcina cu 2-4 saptamani inainte de nastere. In cazul sarcinilor ulterioare, caderea poate avea loc doar cu cateva ore inainte de nasterea propriu-zisa a fatului. Dar cum "exceptiile confirma regula", gravida aflata la prima sarcina poate astepta 2-4 saptamani pana la nastere dupa caderea fatului, sau nasterea se poate declansa fara ca aceasta sa fi avut loc. Caderea de multe ori este sesizabila, poti constata ca burta s-a lasat si ca poti respira mai usor (a scazut presiunea exercitata de uter asupra diafragmei), dar si ca au aparut alte stari de disconfort determinate de presiunea exercitata de uter asupra vezicii urinare, a incheieturilor pelviene si a zonei perineale (drumuri mai dese la baie, ingreunarea mersului, chiar dureri). Bineinteles ca exista si posibilitatea ca aceasta cadere sa fie insesizabila daca sarcina a fost joasa de la inceput si nu ai avut probleme cu respiratia de-alungul ei, sau urinarea frecventa a fost mereu prezenta.

Odata cu declansarea travaliului, colul uterin (cervixul) incepe sa se subtieze si sa se dilate (deschida). De-a lungul contractiilor, femeia poate sa simta durere si presiune la nivelul spatelui (zona lombara deobicei) care apoi se intinde spre partea inferioara a abdomenului. In aceste momente, burta se contracta si devine tare la pipait. Intre contractii, uterul se relaxeaza si burta devine si ea moale.
Prezenta contractiilor este vitala pe durata travaliului; ele ajuta la deschiderea colului ramas inchis inca din momentul conceptiei. Tot ele ajuta la impingerea fatului prin canalul de nastere. De-a lungul travaliului, contractiile cresc in intensitate si durata, si devin din ce in ce mai dese.

Ceea ce femeile tind sa creada ca este nasterea, in realitate coincide doar cu prima etapa a acesteia - travaliul. Nasterea propriu-zisa, a fatului, este cea de a doua etapa. Eliberarea placentei are loc in cea de a treia etapa.
In corpul gravidei au loc modificari de-a lungul fiecarei etape ale nasterii; ceea ce simti in prima va fi diferit de ceea ce vei simti in urmatoarea. De asemenea, nu te poti baza pe comparatia cu ceea ce a simtit mama sau sora ta, in cazul lor este mai mult decat probabil ca nasterea a decurs total diferit. Fiecare nastere este unica, chiar si pentru aceeasi femeie. Nu conteaza cati copii vei avea, nici o nastere nu se va putea compara cu celelalte.

Nasterea are loc in general cam dupa aceleasi reguli. Contractiile dilata colul uterin, apoi favorizeaza coborarea fatului in bazin (pelvis). Mai tarziu ele ajuta la expulzarea copilului prin canalul nasterii si apoi la cea a placentei.

Fatul joaca un rol activ in propria nastere. Prin miscari ale capului si rasucirea corpului el cauta cea mai buna pozitie pentru a se putea strecura de-a lungul bazinului mamei. De cele mai multe ori se aseaza cu capul in jos in ultimele saptamani de sarcina, pregatit pentru nastere.

In medie, nasterea dureaza intre 12-14 ore la primul copil si mult mai putin la urmatorii. Prima etapa a nasterii - travaliul, este, in majoritatea cazurilor, cea mai lunga. Ea incepe din momentul in care colul uterin se deschide si se termina cand acesta este complet dilatat. De-a lungul acestei etape, contractiile devin tot mai lungi si mai puternice. Aceasta etapa este impartita si ea la randul ei in 3 faze: timpurie (latenta), activa si de tranzitie.

Patru termeni sunt folositi in general pentru a indica progresul de-a lungul travaliului.

• Inmuierea colului uterin. Colul uterin devine moale, pregatindu-se pentru intindere si dilatare, esentiale pe perioada travaliului si a nasterii propriu-zise.
• Stergerea - intinderea colului uterin. Aceasta se masoara in procente, de la 0%(nesters) pana la 100% (complet sters).

• Dilatarea - cat din colul uterin s-a deschis. Se masoara in centimetri, de la 0 centimetri (nedilatat) pana la 10 centimetri (complet dilatat).

• Stationarea - cand pozitia capului fatului se raporteaza la nivelul oaselor bazinului(pelvisului). Se masoara in numere, de la -5 (capul fatului se afla deasupra pelvisului) la 0 (capul fatului a patruns in pelvis) si la +5(capul fatului a coborat pana la deschiderea vaginului).

Desi angajarea fatului in pozitia de nastere (cu capul in jos) sugereaza in mod categoric ca acesta se poate strecura de-a lungul pelvisului fara probleme, nu intotdeauna acest lucru este o garantie. Mai exact, chiar si fatul care inca pluteste la inceputul travaliului, se poate naste fara probleme pe cale vaginala. Si acest lucru se intampla de multe ori in cazul femeilor care au mai avut nasteri la activ, cand fatul, necoborat la inceperea travaliului, poate trece prin canalul nasterii cu usurinta.

Surse:
Planning your pregnancy and birth - The American College ofObstreticians and Gynecologists;
What to expect when you are expecting - H. Murkoff, A. Eisenberg& S. Hathaway;
Resure internet.

A sosit clipa nasterii sau nu?

editat la 09/25/2004

Schimbarile fizice prenatale preced nasterea fie cu cateva saptamani, fie doar cu 1-2 ore.

Etapa prenatala este caracterizata prin subtierea si dilatarea cervixului, pe care medicul o poate confirma prin examinarea interna, dar si prin alte simptome usor observate si de gravida:

Coborarea si angajarea copilului. Cu doua pana la patru saptamani in cazul gravidelor aflate la prima nastere, copilul incepe se coboare in zona pelviana. In cazul gravidelor cu mai multe nasteri la activ, coborarea se face rareori inainte de nastere. Prin coborarea copilului se reduce presiunea pe care uterul o exercita asupra diafragmei, respiratia devine mai usoara, iar stomacul este mai putin aglomerat si digestia devine parca mai usoara. Desigur ca aceste aspecte pozitive sunt contrabalansate de cele negative: dureri uneori si crampe in zona pelviana si perineala, tendinta de a merge tot mai des la baie (uterul preseaza mai mult pe vezica urinara), mobilitate mai redusa, uneori senzatii de pierderi de echilibru (centrul gravitational s-a schimbat din nou).

Senzatii de crestere a presiunii in zona pelviana si rectum. Crampe (similare celor de la menstruatie) si dureri scurte, ascutite, sunt in general comune in cazul gravidelor aflate la a doua, a treia nastere. Durerile lombare pot fi de asemenea prezente.

Pierdere sau stagnare in greutate. Cu cat se apropie nasterea, cu atat gravida ia mai putin in greutate, sau chiar pierde intre 1 kg si 1 kg si 1/2.

O schimbare a nivelului de energie. Unele gravide observa ca obosesc mult mai usor. Altele simt ca au pierderi sporadice de energie. Apare o dorinta incontrolabila de a face curat in toata casa si de a a avea camera copilului inca odata verificata si in perfecta stare, instinct cunoscut in limba engleza ca "nesting sindrome".

O schimbare in scurgerile vaginale. Gravida poate observa ca aceste scurgeri devin mai abundente si mult mai consistente.

Aparitia mucusului roz sau cu urme de sange. Pe masura ce cervixul se subtiaza si dilata, au loc ruperi frecvente ale capilarelor, acestea colorand secretiile vaginale in roz sau rosu. De obicei aceste semne arata ca nasterea se poate declansa in 24 de ore, dar ca poate fi si la cateva zile distanta.

Pierderea dopului cervical. Pe masura ce cervixul se deschide, dopul care pana atunci a inchis uterul este eliberat. Acest dop gelatinos se pierde fie cu una sau doua saptamani inaintea aparitiei contractiilor, fie precedeaza nasterea.

"Medicul trebuie sunat de cate ori gravida are o nelamurire sau este ingrijorata asupra unui aspect legat de sarcina."

Intensificarea contractiilor Braxton Hicks. Aceste contractii apar de obicei dupa primele 20 de saptamani de sarcina, in special la gravidele cu mai mult de o nastere la activ. Contractiile sunt usoare, uterul isi antreneaza muschii pentru nasterea de mai tarziu, incep de sus si se distribuie usor in partea de jos, pana la relaxare. Aceste contractii pot dura 15-30 de secunde sau pot ajunge pana la 2 minute. Pe masura ce sarcina avanseaza, aceste contractii pot deveni mai frecvente si uneori dureroase; ameliorarea lor se poate face prin schimbarea pozitiei initiale (intindere la orizontala din pozitia sezut sau in picioare, sau invers).

Diaree. La unele gravide, frecventa scaunelor creste, apare diareea chiar inainte de nastere.

Simptome false ale nasterii

Adevaratele simptome ale nasterii nu au inceput daca:

Contractiile nu sunt deloc regulate si nu au crescut ca intensitate sau frecventa.

Contractiile inceteaza daca gravida face cativa pasi sau isi schimba pozitia.

Scurgerile vaginale sunt maronii. (Acest tip de scurgeri apare de obicei dupa o examinare medicala interna sau un contact sexual in ultimele 48 de ore. Scurgerile ce contin sange deschis la culoare trebuie anuntate imediat medicului.)

Miscarile fetale se intensifica putin odata cu contractiile. (Medicul trebuie anuntat daca activitatea fetala devine foarte intensa.)

Simptome adevarate ale nasterii

Cand contractiile prenatale devin mai puternice, mai dureroase si mai frecvente, apare si intrebarea: "este acesta un semn de nastere sau nu?" Este un semn real daca:

Contractiile se intensifica in loc sa scada daca gravida devine activa si nu dispar odata cu schimbarea pozitiei.

Contractiile devin in mod progresiv mai frecvente si dureroase si, in general (dar nu mereu), mai regulate. Nu toate contractiile vor fi la fel, nu apar neaparat la un interval regulat de timp, ele dureaza intre 30-70 de secunde si pe masura ce nasterea avanseaza devin tot mai puternice.

Contractiile pot fi simtite ca dureri gastrointestinale si pot fi insotite de diaree. Primele contractii se pot asemana cu crampele puternice ale unei menstruatii abundente. Durerea poate apare doar in partea inferioara a abdomenului sau in zona lombara si abdomen si radiaza spre picioare.

Secretiile vaginale sunt rozalii sau cu urme de sange.

Are loc ruperea membranelor (doar in 15% din nasteri acest lucru se intampla inaintea aparitiei contractiilor, in multe cazuri acestea sunt rupte artificial de medic).

Cand trebuie sunat medicul?

De cate ori gravida are o nelamurire sau este ingrijorata asupra unui aspect legat de sarcina. Frica sau rusinea nu pot da raspunsuri la intrebari, de aceea medicul poate si trebuie sunat indiferent de intrebarea adresata. Nimeni nu va rade daca aceasta se repeta sau suna stupid.
Medicul trebuie sunat indiferent de ora daca toate semnele arata ca gravida trebuie sa mearga la spital. Medicul (moasa) care asista la nastere nu are un program fix, doar de zi, deci nu va fi deranjat(a) de un telefon de urgenta in miez de noapte.
Probabil medicul (moasa) a specificat sa fie sunat(a) daca contractiile apar la intervale regulate, 5-10 minute distanta. Atentie, nu toate trebuie sa indeplineasca acest criteriu, e posibil ca ele sa nu devina niciodata perfect regulate.
De asemenea, e posibil ca medicul (moasa) sa fi specificat sa fie sunat(a) urgent daca membranele se rup si nasterea inca nu a inceput. Daca data probabila a nasterii este peste cateva saptamani, are loc o cadere a cordonului ombilical sau lichidul amniotic este maro-verzui, medicul trebuie sunat de urgenta. Daca medicul nu poate fi gasit, se va face deplasarea de urgenta la spital.

Sursa
"What to expect when you're expecting" - A. Eisenberg, H. E. Murkoff and S. E. Hathaway.

Streptococul B si Sarcina

editat la 12/13/2002

Streptococul B (Streptococcus) este una din cauzele principale ale mortii nou-nascutilor. In general, acesta trece de la mama la copil pe perioada sarcinii sau a nasterii. Deoarece aceasta infectie nu are nici o forma de manifestare vizibila sau usor detectabila, mamele nu stiu ca o au.

Streptococul B este bacteria ce poate fi identificata la nivelul tractului vaginal sau in zona rectala pentru multe femei. Deocamdata nu se cunoaste modul de raspindire a acestei infectii, dar nu este transmisibila prin contact sexual. Streptococul B este diferit insa de bacteria ce produce infectia la nivelul gatului (strep throat).

Pentru femeia gravida Streptococul B nu provoaca probleme, dar in cazul nou-nascutului, nascut pe cale vaginala, prezenta si infectarea cu aceasta bacterie poate duce la infectii serioase (ex. pneumonie) si chiar moarte.

Riscul de infectare este foarte mare daca:

mama a mai dat nastere unui copil infectat cu Streptococul B;

femeia gravida are mai putin de 20 de ani;

copilul se naste dupa 18 ore de la ruperea membranelor;

travaliul incepe inainte de cea de a 37-a saptamana de sarcina;

febra este prezenta pe durata travaliului.

Deoarece nu exista vreun simptom care sa semnalizeze prezenta Streptococului B, medicii recomanda un test de urina intre saptamanile 35-37 de sarcina (testarile facute inainte de saptamana 35 nu sunt concludente privind prezenta Streptococului B la nastere). Daca testul nu este recomandat este bine sa fie cerut de femeia gravida. Unii medici nu-l considera un test de rutina, dar, in schimb, trateaza femeile aflate deja in travaliu ce prezinta factori de risc (nastere prematura, membrane rupte prematur sau febra). Multi medici nu tin seama de faptul ca mama a mai dat nastere unul alt copil infectat cu Streptococul B, dar aplica direct tratamentul pe durata nasterii.
In testul pentru Streptococul B se iau probe din zona vaginala si rectala, iar femeile cu rezultat pozitiv sunt supuse tratamentului cu antibiotic pe durata travaliului. Daca Streptococul B este detectat in urina (saptamanile 35-37), antibiotice orale vor fi prescrise in ultimele saptamani de sarcina.

Pentru nou-nascuti, infectiile cauzate de prezenta Streptococului B apar in primele saptamani dupa nastere, dar e posibil si mai tarziu. Majoritatea copiilor care sunt infectati cu Streptococul B nu au insa probleme, dar aceasta infectie poate duce, in unele cazuri, la retardare mintala, surzenie sau orbire. Aproape 10% dintre copii infectati cu Streptococul B mor.

Sursa: "The WIC Nutrition & Health Newsletter" si "What to expect when you are expecting" de H. Murkoff, A. Eisenberg & S. Hathaway

PRENATALE

editat la 07/24/2002

"Trebuie sa iau sa nu vitamine cind sint insarcinata?" Iata una din intrebarile cu care femeile gravide se confrunta in ziua de astazi. La fel cum oamenii de stiinta care au generat o adevarata disputa pe marginea acestui subiect.

Nici o femeie gravida nu reuseste sa-si asigure aportul zilnic de vitamine, necesar unei diete perfecte, in special in primul trimestru de sarcina, cind raul de dimineata este de multe ori inevitabil, iar varsaturile strica orice intentie buna.

Un supliment zilnic de vitamine (PRENATALE), fara a inlocui o dieta adecvata unei sarcini, poate asigura necesarul pentru copilul tau, chiar daca tu, mama, nu reusesti sa maninci asa cum ar trebui. Mai mult, unele studii au demonstrat ca in cazul femeilor care au luat aceste suplimente inainte si in prima parte a sarcinii, riscul de a da nastere unor copii cu probleme neurale (ex. Spina Bifida) a fost mult redus.

In marea lor majoritate, vitaminele prenatale au compozitia special destinata unei femei gravide, dar este bine ca anumite limite sa fie cunoscute (vezi mai jos). Este bine sa nu luati suplimente de alta natura, diferite de cele specifice sarcinii si mai ales fara recomandarea medicului.

Pentru unele femei, vitaminele prenatale au dus la stari de greata sporita la inceputul sarcinii sau in timpul ei, aceasta indicind necesitatea unei schimbari in modul in care sint luate (dupa masa eventual, sau atunci cind riscul de a varsa este scazut), sau chiar a schimbarii lor cu altele potrivite (mai exact cu unele a caror compozitie este mai usor tolerata de organism). Daca inghitirea este dificila, incercati pilule de dimensiuni mult mai mici, sau din cele care pot fi supte, sau in capsule care se pot deschide si strecura in mincare. Daca schimbarea vitaminelor este necesara, discutati mai intii cu medicul si studiati cu atentie limitele prezentate mai jos.

Pentru unele femei Fe din vitaminele prenatale poate cauza constipatie sau diaree. Din nou, schimbarea vitaminelor poate fi benefica. Medicul poate prescrie suplimente fara Fe si separat Fe ce poate fi mult mai usor tolerat de organismul pacientei.

Totusi, un supliment ramine doar un supliment. Nici o pilula, indiferent cit de completa este, nu poate inlocui o dieta alimentara sanatoasa. Este foarte important ca majoritatea vitaminelor si mineralelor sa provina din hrana, cea mai buna si efectiva sursa pentru ele. Hrana proaspata (nu procesata) contine nu numai nutrientii pe care ii cunoastem si pe care pilulele ii pot contine, ci multi altii, ramasi nedescoperiti pina in prezent. Cu 30 de ani in urma, vitaminele prenatale nu contineau zinc sau alte minerale despre care astazi stim ca nu trebuie sa lipseasca dintr-o dieta sanatoasa. Fructele si vegetalele (surse de fibre si apa), contin calorii si proteine ce nu au putut fi sintetizate intr-o pilula.(ATENTIE ! la vitaminele ce pretind ca sint echivalentul unei diete vegetariene complete - sint doar exagerari.)

In doze mari, vitaminele si mineralele pot actiona ca medicamente in organism si trebuie tratate ca atare, in mod special de femeia gravida. Citeva dintre ele, cum sint vitaminele A si D, sint toxice peste doza zilnica admisibila (RDA - Recommended Daily Allowance), iar orice supliment ce depaseste aceasta doza trebuie luat numai sub stricta observatie medicala.

Ce ar trebui sa contina o pilula? - limite recomandate:

Maxim 4000-5000 IU de Vitamina A (sub forma de beta-caroten este mai sigur);

800-1000 mcg (1 mg) Acid Folic;

Maxim 400 IU de Vitamina D;

200-300 mg Calciu (doza zilnica admisa este de 1200 mg - din vitamine si hrana);

70 mg Vitamina C; 1,5 mg Thiamine; 1,6 mg Riboflavin; 2,6 mg Pyridoxine (Vitamina B6); 17 mg Niacinamide; 2,2 mg Vitamina B12; 10 mg Vitamina E (majoritatea compozitiilor sint de 2-3 ori mai mari decit dozele zilnice admise pentru aceste vitamine, dar pentru nici una nu s-au descoperit efecte secundare);

15 mg Zinc; 30 mg Fier (mai mult Fe se poate prescrie in cazul anemiilor);

Unele preparate mai pot contine magneziu, cupru, sau/si Pantothenic Acid. Minerale de genul manganului, cromului, magneziului sau molibdenului sint mai rar intilnite in suplimentele prenatale.

Sursa: A. Eisenberg, H.E. Murkoff, S.E. Hathaway, "What to expect when you're expecting?"

SARCINA si problemele ei cel mai des intilnite

editat la 11/04/2002

Aproape toate femeile trec prin stari de discomfort provocate de sarcina.

De multe ori auzim pe linga noi: "ai greturi, faci o fata!", "daca esti inca slabuta si si nu te-ai umflat deloc faci un baiat!" si cite astfel de minuni. Nici una nu are vreo legatura cu ce va fi, dar de cele mai multe ori, sarcina se va face mai mult sau mai putin simtita.

Indiferent de problemele enumerate mai jos, aminteste-ti mereu ca fiecare sarcina si fiecare femeie este diferita de celelalte. Poate vei trece prin toate aceste stari de discomfort, sau prin niciuna, sau poate altele ,mai rar intilnite, vor apare in cazul tau. Important este sa-ti pastrezi increderea in tine si sa-ti alegi un medic (moasa) cu care sa discuti "deschis" tot ceea ce te framinta.

De-a lungul sarcinii, pot apare probleme, mai rar sau mai des intilnite, mai mult sau mai putin suparatoare. Este indicat ca in cazul unui numar prea mare de probleme, in paralel, sa consultati medicul.

Acestea sint problemele cel mai des intilnite pe parcursul a 9 luni de sarcina:

Starea de indispozitie. Acesta poate apare in orice parte a zilei, si include o serie de simptome: arsuri la stomac, greata si citeodata varsaturi usoare sau foarte puternice. Toate aceste simptome sint legate de cresterea activitatii hormonale din prima parte a sarcinii. Cei doi hormoni: human chorionic gonadotropin (hCG) si estrogenul, produse de placenta si fat determina golirea mult mai lenta a stomacului si sistemul digestiv isi incetineste functionarea pentru a putea retine cit mai multi nutrienti. La fel, uterul marit preseaza impotriva stomacului si impinge mincarea in sus, amestecind-o cu acizii prezenti acolo, si de aici starea de arsura la stomac. Greturile sint mai des intilnite in cazul primei sarcini, la femeile mai tinere sau in sarcinile multiple. Simptomele pot apare in primele 5 saptamini de sarcina si, deobicei, inceteaza in saptaminile 12 sau 13, foarte rar insotind sarcina pina la final. Aceste stari de indispozitie sint prezente la 60-80% dintre femeile insarcinate. Ele ajuta la reglarea nivelului de insulina din singele femeii insarcinate, in special in primele saptamini de sarcina cind acest nivel de insulina tinde sa creasca. Insulina, eliberata la introducerea hranei, reglementeaza nivelul de zahar din singe. Deoarece nivelul de insulina creste, mai multe grasimi vor fi metabolizate. Se pare ca in primele saptamini de sarcina, varsaturile mentin nivelul de insulina cit mai jos, aceasta ducind la incetinirea metabolismului grasimilor. Totusi, in cazul varsaturilor puternice si de durata trebuie consultat medicul. Se pot avita astfel deshidratarea puternica si problemele renale.
Pentru a putea evita cit mai mult aceste stari de discomfort sau macar pentru a le putea diminua din amplitudine, este bine sa tineti seama de citeva sfaturi:
- Mincati des, portii mici si bogate in fibre si proteine. Nu asteptati sa vi se faca foame si nu mincati pina aveti senzatia de "prea plin".ncercati biscuitii sarati cind aveti greturi.
- Serviti micul dejun in pat, inainte de a va ridica in picioare si a va reincepe activitatea zilnica.
- Consumati cit mai multe lichide in special daca aveti probleme cu varsaturile. Evitati sa mincati si sa beti in acelasi timp, de multe ori apare starea de greata.
- Este recomandabil sa evitati mincarea prea grasa, condimentata, cu miros puternic, alcoolul si tigarile. Evitati pe cit posibil mincarea greu digerabila - cirnatii, ceapa si mincarea prea mult prajita.
- Luati Prenatale pentru a compensa pierderea de nutrienti. Nu luati insa aceste suplimente pe stomacul gol, ci intodeauna in timpul sau la sfirsitul unei mese.
- Evitati pantalonii prea strimti sau curelele.
- Incercati sa va odihniti cit mai mult si evitati epuizarea fizica si emotionala.
- Evitati miscarile bruste, alergarea si ridicati-va incet din pat.

Constipatia. 50% dintre femei se pling si de aceasta problema pe timpul sarcinii. Nivelul ridicat de progesteron duce la incetinirea activitatii musculaturii intestinale, rezultatul fiind constipatia. Aceasta poate fi insa evitata daca:
- Consumati multa apa.
- Mincati hrana bogata in fibre.
- Incercati exercitii fizice recomandate femeilor insarcinate.
- Mergeti la baie de cite ori simtiti nevoia.
- Sinteti atente la suplimentele bogate in Calciu si Fier. Daca credeti ca aceastea sint principala cauza pentru constipatia dumneavoastra, adresati-va medicului.

Urinarea frecventa este una din primele semne de sarcina. Aceasta problema scade in intensitate dupa cea de a 3-a luna de sarcina si reapare in ultimele luni cind greutatea fatului apasa pe vezica urinara. Nu incercati sa va abtineti sa urinati sau sa controlati acest proces fiziologic, deoarece aceasta poate duce la infectii ale rinichilor sau vezicii urinare. Consumati o cantitate mare de lichide si consultati medicul de urgenta daca la urinare apar senzatii de arsura sau mincarime. Evitati consumul de cafea, alcool, bauturi carbogazoase si mincarea foarte condimentata, ele pot irita vezica urinara facind-o sa se contracte foarte usor si des. Evitati fumatul deoarece Nicotina actioneaza asupra musculaturii vezicii urinare determinind spasme ale acesteia.

Venele varicoase (Varicele). Aparitia varicelor se datoreaza acumularii de singe in exces in interiorul sau exteriorul vaselor de singe. Acestea tind sa fie tot mai vizibile o data cu sarcina si pot deveni o problema daca mama sau alte rude au avut asa ceva. In general, Varicele dispar dupa nastere. Nu masati puternic aceste varice pentru ca se pot produce cheaguri de singe. Daca vi se pare ca o anumita zona s-a inrosit puternic, este tare si umflata, tineti picioarele ridicate si sunati medicul de urgenta. Este posibil sa aveti Tromboflebita, datorata formarii unor cheaguri de singe. Aparitia si inmultirea varicelor poate fi preintimpinata daca:
- Evitati statul in picioare pentru vreme indelungata sau in pozitie nemiscata si evitati incrucisarea picioarelor cind stati jos.
- Daca aveti mult de calatorit, la fiecare 2 ore incercati sa faceti citiva pasi ca sa va dezamortiti picioarele.
- Incercati sa mentineti picioarele un pic mai ridicate cind stati jos sau intinsa in pat.
- Evitati hainele prea strimte si curelele care impiedica circulatia singelui. Evitati purtarea tocurilor foarte inalte.
- Incercati sa nu depasiti greutatea recomandata pe timpul sarcinii.
- Consumati cit mai multe alimente bogate in vitamina C care ajuta la mentinerea elasticitatii si sanatatii vaselor de singe.

Durerile de cap. Acestea sint de cele mai multe ori rezultatul modificarilor hormonale, a epuizarii, tensiunii, foamei, emotiilor fizice si psihice, sau orice combinatie a acestora. Din nefericire, medicamentele trebuie sa fie evitate pe timpul sarcinii, dar puteti urma si incerca urmatoarele sugestii de a reduce aceasta problema:
- Incercati exercitii de relaxare si Yoga.
- Odihniti-va indeajuns, ziua si noaptea.
- Mincati in mod regulat evitind astfel scaderea continutului de zahar din singe.
- Evitati zgomotele puternice daca va deranjeaza si dati sonorul mai incet la TV, radio.
- Evitati locurile unde se fumeaza si preferati-le pe cele bine aerisite.
- Aplicati rece si cald in cazul durerilor de sinus, alternind cite 30 de secunde fiecare, timp de 10 minute, de 3-4 ori pe zi.

Anemie. Primele teste pentru depistarea unei posibile anemii se fac la prima vizita medicala a femeii insarcinate si se repeta in cazul in care cantitatea de Fe este mult sub limita normala. In general, anemia apare in cel de-al treilea semestru de sarcina, datorita cresterii volumului de sange si a consumului sporit de Fe pentru producerea celulelor rosii ale sangelui. Cand Fe este in deficit mic, anemia apare sub diferite forme: epuizare fizica, slabiciune, palpitatii, respiratie ingreunata si chiar dificultati de vorbire. Acesta este un prim semnal ca fatul are nevoie de suplimente de Fe inaintea mamei. De multe ori, copiii au probleme cu anemia inca de la nastere, datorita nivelului scazut de Fe. Femeile cu sarcina multipla, cele ce au sarcini multe una dupa alta sau cele care au avut mari probleme cu varsaturile sunt mult mai dispuse anemiilor puternice decat restul. Pentru a preintampina anemia , se recomanda, incepand cu saptamina 20, suplimente cu Fe (30-50 mg), in afara vitaminelor Prenatale. Cantitatea de Fe absorbita este mai mare daca consumati hrana bogata in vitamina C. In cazul unei anemii avansate se recomanda in plus alte 30 mg.

Contractii Braxton Hicks. Aceste contractii, neregulate, isi pot face aparitia incepand cu saptamana 20 de sarcina si pot fi simtite mai devreme de femeile aflate la cea de a 2-a sarcina. Durata acestor contractii este in general cuprinsa intre 15-30 de secunde, dar pot dura si pana la 2 minute sau mai mult. Mai mult sau mai putin dureroase si posibil incomfortabile, contractiile Braxton Hicks se resimt ca o incordare puternica a uterului in partea superioara si relaxarea lui graduala. Aceste contractii cresc in intensitate in ultima luna de sarcina, devin mult mai frecvente si posibil mai dureroase. Desi nu pot declansa nasterea, aceste contractii pot duce totusi la dilatarea colului uterin creind senzatia ca urmeaza nasterea inainte de vreme. Daca aceste contractii devin insuportabile si sunt insotite de dureri abdominale, ale spatelui sau ale pelvisului, si eventual sunt insotite de scurgeri vaginale, contactati urgent medicul.

Depresie. Prezenta la 70% dintre femeile insarcinate, depresia este des intalnita in primul trimestru de sarcina si mai ales in cazul femeilor cu probleme emotionale frecvente (deseori inainte de menstruatie). Starile de depresie pot fi accentuate de mai multi factori: stres in familie, dificultati financiare, probleme nervoase in familie, statul la pat datorita unor complicatii ale sarcinii, framantari privind sanatatea proprie sau a bebelusului, etc. Semnele depresiei sunt: letargia, sentimentului inutilitatii, pesimism accentuat, insomnie, lipsa poftei de mancare, stari de agitatie, pierderea oricarui interes de a face ceva, probleme de concentrare si gandire si uneori ganduri de sinucidere. Daca aceste stari de depresie tind sa tina mai mult de 2 saptamani, adresati-va medicului si eventual luati in considerare ajutorul unui psihoterapeut. Nu lasati depresia sa va tina gandurile ocupate, pentru ca, de multe ori, netratata, duce la accentuarea depresiei post-natale. Depresia poate fi evitata daca renuntati la prea mult zahar, cafea si ciocolata, aveti o dieta echilibrata si discutati la timp despre gandurile si problemele care va macina.

Dificultati in respiratie. Cu cat sarcina avanseaza, cu atat presiunea exercitata asupra diafragmei de catre uterul aflat in crestere poate duce la dificultati in respiratie. La aceasta se adauga si cresterea nivelului hormonal (progesteron) care duce la respiratia intretaiata si tendinta de a respira cat mai adanc. Tot datorita hormonilor se produce relaxarea bronhiilor, a plamanilor si in general a muschilor. Atentie! In cazul respiratiei mult prea rapide si daca buzele sau degetele se invinetesc, medicul trebuie consultat de urgenta. Folosirea unei perne in plus poate face respiratia mai usoara, iar in ultima luna de sarcina, cand copilul se aseaza in pozitia de nastere (coboara) aceste probleme dispar.

Dureri abdominale. Acestea, asemanatoare cu cele de la menstruatie, sunt resimtite de multe femei insarcinate inca din primele saptamani de sarcina si se datoreaza intinderii muschilor si ligamentelor uterului. Ele sunt mai intense la ridicarea brusca din pat ori de pe scaun, sau insotesc tusea. Atata timp cat ele sint rare si nu de lunga durata, si nu sunt insotite de febra, frisoane, sangerare puternica, scurgeri vaginale puternice, nu constituie motiv de ingrijorare. Totusi este recomandabil sa-i spuneti medicului daca aveti aceste dureri abdominale, oricat ar parea de inofensive.

Dureri de spate. In ultimul trimestru de sarcina, 50% dintre femei se plang de aceste dureri de spate. Ele se datoreaza relaxarii ligamentelor spatelui, a intinderii musculaturii abdominale, a modificarii posturii si a curburii coloanei vertebrale, toate acestea suprasolicitand muschii spatelui. Aceste dureri de spate pot fi insa minimizate daca:
- Evitati sportul de performanta sau suprasolicitant.
- Mentineti greutatea corporala in limitele recomandate sarcinii.
- Indoiti genunchii in loc sa va aplecati de spate cand vreti sa ridicati ceva de jos.
- Cereti ajutorul cand aveti ceva greu de transportat.
- Incercati sa nu stati jos sau in picioare in pozitie fixa pentru timp indelungat. La fiecare jumatate de ora incercati sa faceti un pic de miscare.
- Dormiti pe o saltea tare si folositi o perna mare si lunga pe care sa va sprijiniti (perna intre picioare).
- Folositi cald si rece alternant pentru a reduce durerile, cate 15 minute fiecare. Faceti o baie calda (nu fierbinte).
- Preferati scaune si canapele cu perne tari, in care sa nu va afundati, si cu suport pentru spate si maini. Tineti picioarele usor ridicate si nu le incrucisati cand stati jos.
- Incercati tehnici de relaxare si consultati un terapeut daca aceste dureri de spate sunt foarte puternice.

Eruptii ale pielii. Mai des intalnite in cazul femeilor mai plinute, eruptiile apar de multe ori unde exista pliuri ale pielii (sub sani) si sunt provocate de infectii micotice - Intertrigo. Pentru a evita aceasta problema, purtati imbracaminte de bumbac 100%, spalati si uscati bine si cat mai des zona afectata si tamponati-o cu pudra de oxid de zinc sau bicarbonat de sodiu. Nu lasati aceste micoze netratate, mai tarziu pot necesita creme antimicotice puternice. Exista si cazuri rar intalnite de Prurito si Colestaza, despre care numai medicul va poate da informatii suplimentare. In cazul Colestazei, sarcina va fi monitorizata in permanenta deoarece exista riscul nasterii premature, a unui fat mort sau a hemoragiei post-natale puternice.

Hemoroizii sunt vene varicoase (varice) ale anusului (prezente la 20-50% dintre femeile gravide), care duc la aparitia mancarimilor, arsurilor, durerilor si sangerarii tesutului din aceasta zona. Hemoroizii mici dispar in general dupa nastere, dar altii, mai mari nu pot fi indepartati decat prin interventie chirurgicala reparatorie. Aparitia sangerarii anale trebuie semnalata medicului, hemoroizii necesitand tratament la timp pentru a preintampina complicatiile. Cateva modalitati de reducere a efectelor hemoroizilor sunt:
- Incercati sa evitati constipatia si scremutul puternic si de durata.
- Evitati sa stati prea mult jos, mai ales pe o suprafata tare.
- Incercati sa dormiti pe o parte, nu pe spate.
- Aplicati cel putin 2 bai caldute/zi zonei afectate si eventual alternati cald si rece pentru calmarea durerilor.
- Folositi laxative, supozitoare si medicamente recomandate numai de medic.
- Spalati cu apa calduta zona genitala si anala dupa fiecare folosire a toaletei si stergeti din fata spre spate, si evitati curatarea prea apasata sau insistenta.

Insomnie. Problema frecventa pe durata sarcinii, insomnia apare exact cind ai nevoie cu adevarat de mai multa odihna. Este normal insa daca te ingrijoreaza evolutia sarcinii, urinezi frecvent, copilul face tumbe in miez de noapte, sau cresterea in dimensiuni te pune mult la incercare sa-ti gasesti o pozitie comoda de somn. Pentru a reduce insa cit mai mult aceasta problema incearca:
- Sa ai un program regulat de somn, cu ore fixe de culcare si sculare, cu somn pe parcursul zilei, dar de scurta durata.
- Limiteaza sau elimina definitiv cantitatea de cafeina pe timpul sarcinii.
- Savureaza-ti cina la masa, impreuna cu familia, intr-o conversatie relaxanta, nu in fata TV-ului.
- Fa exercitii fizice recomandate femeii gravide, dar nu inainte de culcare.
- Consuma un pahar de lapte caldut (laptele contine amino-acidul L-triptophan care determina cresterea nivelului de serotonina din creier, inducind somnul) sau o cana de ceai de musetel.
- Evita sa bei foarte multe lichide cu cel putin 2 ore inainte de culcare, pentru a reduce numarul de "calatorii" la baie pe timpul noptii. Mentine o temperatura potrivita in camera, si aeriseste bine inainte de culcare.
- Evita sa maninci inainte de a te baga in pat.
- Mergi la culcare doar cind te simti obosita. Nu te aseza in pat incercind sa adormi, mai bine ridica-te si ocupa-ti timpul cu ceva relaxant. Nu-ti numara orele de somn, dormi doar cit simti ca ai nevoie.
- Nu te stresa ca nu poti dormi; bebelusul nu pateste nimic. Incearca sa citesti ceva, sa urmaresti TV-ul sau sa navighezi pe internet.

Oboseala. Organismul femeii gravide aflat in plina schimbare, cresterea cantitatii de progesteron si a ritmului metabolismului pentru retinerea a cit mai multi nutrienti, formarea placentei in primul trimestru de sarcina, emotiile datorate sarcinii, sint citeva din cauzele oboselii. Daca sarcina se desfasoara normal, atunci oboseala nu trebuie sa fie un motiv de ingrijorare. Decit un semn ca trebuie sa va odihniti mai mult. Cereti ajutorul partenerului in casa, preferati incaperile bine aerisite, luminate si evitati zgomotele. Dormiti cel putin 1-2 ore in plus pe noapte si incercati sa va odihniti si in timpul zilei (fie doar intinsa in pat pentru a citi sau a urmari o emisiune la TV). Mincati echilibrat, si asigurati pe cit posibil necesarul de fier, proteine si suficiente calorii. Evitati insa cafeina si dulciurile. Daca oboseala este accentuata si este insotita de probleme respiratorii, paloare, palpitatii sau lesin, adresati-va de urgenta medicului.

Modificari ale aspectului fizic. Dupa fiecare sarcina, in medie, femeile ramin cu 1-2 kg in plus si cu alte "urme", in mare parte datorate excesulul de greutate, a consumului de alimente nerecomandate si lipsa activitatii fizice pe perioada celor 9 luni si dupa acestea. Cresterea in greutate pe perioada sarcinii are doua scopuri: asigurarea dezvoltarii intrauterine normale si a stocarii de rezerve pentru alaptare. Daca va mentineti in limitele de greutate recomandate pe perioada sarcinii, in maxim 6 luni dupa nastere aveti mari sanse sa reveniti la forma initiala, cu atit mai mult daca alaptatarea foloseste foarte bine rezervele de grasimi. Deci nu fiti ingrijorate de aspectul fizic pe perioada sarcinii, ci incercati sa-l mentineti placut. Nu uitati sa va aranjati zilnic, sa va coafati, machiati si sa va imbracati comod si placut. Pastrati-va optimismul si nu uitati: Acum sinteti cele mai frumoase, fericite si alintate, ocazie cu care nu va intilniti prea des in viata!

Modificari ale pielii. De-a lungul sarcinii si pielea poate suferi modificari mai mult sau mai putin vizibile, cu sau fara urmari dupa nastere.
- Cind pielea se intinde mai mult decit limita ei de elasticitate, apar vergeturile, semne rosiatice pe sini, abdomen sau coapse. Din pacate, acestea nu dispar cu desavirsire dupa nastere. In general, in cazul femeilor cu un tonus bun, active fizic, vergeturile sint rare si pot fi evitate printr-o dieta adecvata si o pastrare a greutati in limitele recomandate. Nu va cheltuiti banii pe creme si lotiuni, deoarece, pina in prezent, nu exista nici o dovada clara ca ele au vreun efect pozitiv contra vergeturilor, dar folositi-le pentru a impiedica uscarea si mincarimi ale pielii.
- O alta modificare a pielii este aparitia unei linii de culoare inchisa pe abdomen, intre buric si zona pubiana, datorita modificarii pigmentatiei pielii pe perioada sarcinii. De obicei, aceasta linie dispare dupa nastere.
- Citeodata, in urma frecarii de haine sau a transpiratiei, pot apare excrescente (polipi) ale pielii pe git, sub sini, in zona pubiana, sau in alte zone ale corpului. Desi dispar la citeva luni dupa sarcina, ele pot deranja si va puteti adresa medicului daca doriti eliminarea lor.
- Datorita cresterii volumului de singe si a modificarilor hormonale, puteti constata mici retele de capilare sparte, aparute pe fata, brate sau pe corp si uneori pe globul ocular (acestea apar deobicei in timpul nasterii, datorita scremutului prea fortat). Dupa sarcina, aceste retele dispar, iar daca nu, puteti apela la un dermatolog sa le trateze. Din pacate, ele reapar in cazul unei sarcini ulterioare, la cresterea in greutate, sau o data cu virsta.
- Modificarile hormonale pot aduce uneori si o crestere a cantitatii de sebuum si de aici o problema cu care poate nu v-ati confruntat si la pubertate: Acnea. Desi uneori este greu de eliminat in totalitate, exista citeva solutii pentru ameliorarea acneei: o dieta echilibrata, spalarea fetei de 2-3 ori/zi cu solutie speciala de curatat (Clearasil), folosirea unei lotiuni fara grasimi, consum mare de apa, produse cosmetice speciale. Se poate recomanda supliment de vitamina B6 (25-50 mg). Atentie! la medicamentele ce vi se recomanda pentru tratament, de multe ori acestea pot fi daunatoare pentru copil, iar dermatologul trebuie sa stie ca sinteti insarcinata.

Modificari ale sinilor. Sinii tari, durerosi si sensibili la atingere sint, de multe ori, una dintre primele semne de sarcina. Aspectul si marimea lor se va modifica in permanenta de-a lungul celor 9 luni de sarcina. Aceste modificari apar datorita activitatii hormonale in crestere o data cu sarcina (asemanatoare uneori cu semnele de la ciclu, dar mult amplificate de aceasta data) si ele nu sint intimplatoare, ci te pregatesc pentru procesul de alaptare. Cresterea sinilor (uneori cu 2-3 numere) este insotita si de alte modificari: areola se inchide la culoare in jurul sfircurilor, glandele subtiri ale areolei se largesc si secreta un lubrifiant gras, iar venele devin o adevarata "harta" de-a lungul sinilor (acestea transporta nutrienti si fluide de la mama la copil). Indiferent de forma si marimea sinilor pe timpul sarcinii, este recomandabil sa purtati un sutien, eventual de bumbac (cele sport sint de multe ori mai comfortabile), care sa mentina sinii ridicati si sa nu le permita lasarea din cauza greutatii. In general, dupa nastere si alaptare, sinii isi vor reveni la marimea si aspectul initial. Daca insa dupa primele saptamini de sarcina sinii scad brusc in marime, si dispar si alte semne de sarcina fara nici o explicatie, adresati-va medicului.

Pofta si aversiunea fata de mincare. Unii sustin ca poftele subite, pentru anumite produse, care mai de care mai ciudate, sint doar in inchipuirea femeii. Altii insa considera ca in acest mod, organismul trage un "semnal de alarma" asupra nutrientilor de care duce lipsa. Brusc, cafeaua savurata cu atita placere in fiecare dimineata are un miros si un gust gretos, iar gogonelele si castravetii murati devin de-a dreptul apetisante la orice ora din zi si din noapte. Nu incercati sa va opuneti poftelor si aversiunilor alimentare, dar nici nu le dati "friu liber" daca stiti ca nu vor asigura necesarul de nutrienti pentru copil. Incercati sa le substituiti cu ceva mai bun: inghetata plina de coloranti cu un iaurt dulce, bomboanele cu fructe dulci si zemoase, etc. Daca ciocolata, cafeaua, alcoolul trec pe lista alimentelor care va fac rau, este foarte bine; dar daca laptele, carnea, zarzavaturile se inscriu pe aceasta lista atunci trebuie sa aveti grija sa compensati intr-un mod aceasta privare de nutrienti (vitaminele Prenatalele sint o optiune buna, dar nu singura). Majoritatea acestor probleme dispar pina in cea de a 4-a luna de sarcina. Poftele alimentare ramin doar ca un mod de alintare sau de "exploatare" a partenerului. Atentie! la preferintele cu adevarat ciudate: clei, apret, cenusa, var, care sint foarte periculoase si care, de cele mai multe ori, reprezinta o carenta puternica in alimentatie (fier, calciu, etc). In aceste cazuri discutati de urgenta cu medicul.

Probleme ale danturii. Femeile insarcinate au de multe ori probleme cu inflamarea si singerarea mult mai usoara decit de obicei a gingiilor - Gingivita, care netratata la timp duce la Paradontoza (unele studii fac legatura intre aceasta si nasterea prematura sau greutate mica la nastere). Prezenta hormonilor de sarcina fac gingiile mult mai susceptibile la placa si bacterii, iar cariile se pot inmulti sau agrava pe perioada sarcinii. Pentru a evita aceste probleme:
- Periati foarte bine dintii (si limba), folositi ata dentara si apa de gura de 2-3 ori pe zi.
- Mestecati guma fara zahar cind nu aveti posibilitatea sa va curatati dintii dupa masa.
- Evitati dulciurile si consumati alimente bogate in vitamina C.
- Mergeti la dentist cel putin o data pe perioada sarcinii pentru examinare si curatare.
- Evitati radiografiile in primele 4 luni de sarcina. Tratati cariile si gingivita la timp si evitati sa ajungeti la folosirea anesteziei. Aceasta va fi facuta numai dupa o discutie in prealabil intre stomatolog si ginecologul dumneavoastra.

Probleme ale ochilor. Retentia de fluide de-a lungul sarcinii poate duce la modificari ale formei globului ocular, si implicit la probleme ale vederii (lentilele de contact va deranjeaza, sau trebuie sa va schimbati ochelarii din cauza dioptriilor modificate). De asemenea, cresterea nivelului de estrogen duce la senzatia de ochii "uscati", caracterizata prin usturime si sensibilitate crescuta la lumina. Incercati sa folositi picaturi pentru umezire artificiala a ochilor si purtati ochelari de soare cind sinteti afara. Oftalmologii nu recomanda interventiile chirurgicale pe perioada sarcinii, sau cu 6 luni inainte si dupa aceasta. Totusi, in cazul in care vedeti incetosat, intunecat sau deseori aveti senzatia de "pete" pe ochi pentru citeva ore, adresati-va medicului. Problemele de vedere se vor ameliora si vor dispare la scurt timp dupa nastere.

Probleme ale picioarelor. Incepind cu cel de-al 2-lea trimestru de sarcina, puteti avea experienta unor circei neasteptati si durerori la picioare, in miez de noapte. Epuizarea fizica si acumularea de lichide la nivelul picioarelor par sa fie principalii factori, la fel lipsa de calciu. Din fericire acesti circei pot fi evitati daca consumati alimente bogate in calciu, va tineti picioarele in apa calduta (nu fierbinte) inainte de culcare, mincati cit mai putin sarat, va odihniti cit mai des picioarele tinindu-le mai ridicate.
Umflarea gleznelor, in special in anotimpul cald sau dupa o zi de stat mult in picioare este un lucru obisnuit la femeia gravida. Daca aceasta este insotita de dureri puternice si discomfort adresati-va de urgenta medicului, poate fi vorba de Preeclampsie, care este foarte periculoasa (apar umflaturi si tensiunea este foarte mare).

Scurgeri si singerari vaginale. Pe parcursul sarcinii, cantitatea de leucoree (mucus de culoare alba, fara miros puternic, secretat de organismul femeii) creste, devenind abundenta spre sfirsitul sarcinii. Folositi tampoane externe pentru a va simti comfortabil si niciodata pe cele interne care pot aduce germeni nedoriti in vagin. Spalati-va zilnic si evitati spalaturile interne, ele nu fac decit sa modifice echilibrul normal al microorganismelor prezente in vagin si sa duca la vaginoza bacteriana, foarte serioasa. De asemenea, prin folosirea spalaturilor interne introduceti aer in vagin, ceea ce poate cauza probleme sarcinii. Evitati folosirea deodorantelor, a sapunurilor puternice sau a bailor spumante ce pot irita tesuturile vaginale si purtati lenjerie de bumbac. Daca insa aveti arsuri sau dureri, si scurgerea devine galben-verzuie, urit mirositoare si apoasa e posibil sa aveti o infectie sau chiar ruptura prematura a membranelor. Adresati-va medicului de urgenta si nu va tratati singura, cum poate ati facut-o inainte de a ramine insarcinata. In cazul in care sinteti diagnosticata cu Tricomonas Vaginalis, aceasta va fi tratata cu medicamente pe cale orala sau gel si supozitoare vaginale. Pentru a reduce riscul de reinfectare si partenerul trebuie sa urmeze in paralel un tratament oral. Daca consumati zilnic un iaurt ce contine culturi vii de lactobacillus acidophilus, numarul infectiilor vaginale va scade foarte mult. In cazul unei amniocenteze, daca aveti scurgeri mai abundente anuntati urgent medicul, e posibil sa fiti nevoita sa ramineti la pat citeva zile.
Orice singerare vaginala poate fi ingrijoratoare pe parcursul sarcinii, dar uneori, una usoara sau petele nu constituie o problema. La aproximativ 7 zile dupa conceptie (in cea de a 3-a saptamina de sarcina, incepind cu prima zi a ultimei mentruatii) usoara singerare marcheaza implantarea ovului fecundat pe peretele uterin. Usoara singerare poate apare si in urma unui act sexual (colul uterin usor atins) sau a unui examen ginecologic. Daca insa singerarea este insotita de crampe (posibil avort) adresati-va de urgenta medicului. La fel, orice alta singerare survenita mai tirziu in sarcina, trebuie raportata de urgenta medicului.

Surse:
"The mother of all pregnancy books" - Ann Douglas
"What to expect when you're expecting" H. Murkoff, A. Eisenberg & S. Hathaway
WIC Nutrition & Health Newsletter
Pregnancy week by week - American Baby
Morning Sickness Survival - Parents Place