ALAPTAREA - probleme ce pot aparea

editat la 06/02/2002

Laptele matern este cel mai bun, asa spun majoritatea specialistilor in puericultura. Dar ce te faci daca contrar vointei tale, copilul tau refuza sa-l mai bea?

Datorita alimentatiei solide si diversificate, in multe cazuri, copiii mai mari de 1 an incep sa refuze alaptatul. Ei incearca astfel sa devina tot mai independenti si sa prefere in locul sinului, biberonul sau chiar laptele la canita. Dar asta se poate intimpla si in cazul celor mai mici, care au fost alaptati foarte bine, dar brusc nu mai vor sinul. Refuzul alaptarii poate apare din mai multe motive:

aparitia dintilor,

o raceala, un rosu in git, otita sau un nas infundat,

prea multe biberoane, asta ducind la scaderea secretiei lactate a mamei,

o dezvoltare motorie cum este mersul de-a busilea sau in picioare,

suptul suzeteti sau a degetului,

o schimbare in rutina ca de pilda mutarea in alt loc, stresul unei vacante sau reintoarcerea mamei la lucru.

Un refuz al alaptarii poate dura citeva zile sau saptamini. Pe perioada in care bebelusul refuza alaptarea, mama trebuie sa se mulga cu pompa sau manual. Laptele matern poate fi adaugat in hrana solida sau poate fi dat cu o canita sau cu lingura. Incercati sa alaptati asezata in alta pozitie, mai comoda pentru copil Cu multa rabdare, mingiieri si soapte la urechea micutului veti reusi, de cele mai multe ori, sa-l faceti sa accepte din nou sinul. Daca aceste metode nu vor da rezultate in 1-2 saptamini, acceptati ideea ca trebuie sa intarcati si oferiti-i copilului lapte formulat, recomandat inainte de implinirea virstei de 1 an. Cel de vaca este mult prea gras si de multe ori, greu digerabil. Nu uitati insa ca dupa primele 6 luni, laptele matern devine mult mai sarac in elemente nutritive si de aceea se recomanda si diversificarea alimentatiei inainte sau dupa aceasta virsta.

ALAPTAREA. Sfaturi pentru proaspete mamici

editat la 03/13/2003

Avantajele alaptarii naturale sint multe si acestea includ intarirea sistemului imunitar al copilului, sau protejarea lui de ulterioare infectii ale urechii.

Desi alaptarea este una dintre cele mai vechi experiente naturale, desfasurarea ei in conditii optime necesita de multe ori practica si rabdare multa, iar uneori mama si copilul pot intampina greutati. Multe femei reusesc sa treaca peste etapele dificile de la inceputul alaptarii cu ajutorul unei asistente medicale, a unei prietene, sore, mame sau a unui expert in probleme de lactatie.

Etapele de baza ale alaptarii sunt:

• Alaptarea se va face cat mai repede dupa nastere, in functie de cat de pregatita esti fizic si moral (unele mame au prima tentativa chiar in sala de nastere). Copilul se naste cu dorinta de a suge; deci lasa-l sa incerce.

• Spala-te cu grija pe maini (orice intra in contact cu sanul trebuie sa fie foarte curat). Sterge sfarcurile si areolele cu un tampon imbibat in apa fiarta si racita, ceai de musetel sau ser fiziologic.

• Aseaza-te comfortabil in pozitia de alaptare preferata (in sezut, culcat, "minge de fotbal american", mai tarziu in picioare sau oricare va este comod tie si copilului) si ai grija sa-ti fie sustinuti muschii, altfel alaptarea ar putea afecta muschi spatelui, ai picoarelor, ai sanilor.

• Asigura-te ca ai copilul treaz cand incepi sa-l alaptezi. Atinge-i usor obrazul, cu degetul, sau stringe-l usor de nas daca este adormit.

• Pozitioneaza copilul astfel incat el sa aiba corpul cu fata spre corpul tau, cat mai aproape de el.

• Ridica copilul la nivelul sanului - nu te apleca tu spre el.

• Cu mana libera, prinde sinul intre aratator si degetul cel mare (sau intre aratator si degetul mijlociu) si usor atinge obrazul copilului cu sfarcul.

• Cand copilul deschide gura si isi misca capul spre sfarc (primul reflex cu care se naste - la contactul cu pielea mamei si mirosul laptelui, copilul isi deschide gura instantaneu), introdu-i sfarcul, asigurandu-te ca intreaga areola se afla in gura. O metoda ar fi sa iti prinzi sfarcul intre degetul mare in partea de sus si aratator dedesubt. Asa poti ghida mai bine sfarcul. Asigura-te ca sfarcul se afla deasupra limbii si nu dedesubtul ei.

• Daca este necesar, apasa un pic pe san ca acesta sa nu blocheze nasul copilului.

• Lasa copilul sa suga timp de 10-15 minute la primul san.

• Pentru a schimba sanul, indeparteaza gurita copilului fara a-l brusca, prin apasarea usoara a barbiei, prin strangerea usoara de nas, apasarea usoara a coltului gurii sau prin presarea sanului langa mamelon.

• Pozitioneaza copilul la celalalt san si repeta aceleasi etape ca si la primul. Lasa copilul sa suga timp de 10-15 minute si la cel de al doilea san. Este bine sa oferi ambii sani la fiecare alaptare (in acest mod se golesc uniform si sunt stimulati sa secrete lapte in egala masura). La urmatoarea alaptare incepe cu ultimul san oferit, este posibil ca el sa nu fi fost golit in intregime. Daca insa copilul se va satura la un singur san, la urmatorul alaptat nu uita sa i-l oferi pe celalalt plin (e bine insa sa eviti aceasta situatie - poate avea loc obstructionarea canalelor galactofore din cauza cantitatii de lapte prea mari acumulate si, in cel mai rau caz, poate apare mastita - abces la san).

• Dupa alaptat spala-te pe maini, curata mameloanele din nou cu apa fiarta si racita, ceai de musetel sau ser fiziologic si lasa-ti sfarcurile sa se usuce descoperite pentru cel putin 15 minute inainte de a le acoperi. In cazul aparitiei ragadelor (fisuri), unge sfarcurile cu propriul lapte (cativa stropi) sau cu glicerina boraxata si lasa-i descoperiti sa se usuce. Inainte de alaptare nu uita insa sa cureti sanii conform recomandarilor de mai sus.

• Alapteaza copilului la fiecare 1 1/2 - 2 ore sau cst de des are el nevoie. Copilul are nevoie sa fie alaptat de 8-12 ori in 24 de ore.

• Nu incerca sa fixezi un program nou-nascutului, hraneste-l atunci cand este infometat.

Copilul va suge cu forta la inceputul alaptarii iar spre sfarsit probabil va adormi, satisfacut. Daca insa dupa ce s-a saturat, continua sa morfoleasca sanul, trebuie oprit. Altfel va inghiti mult aer si asta il va face sa vomite sau va rani mamelonul (apar ragade sau fisuri).

O data terminata alaptarea, copilul trebuie determinat sa regurgiteze; tine-l ridicat la verticala cu capul pe umarul tau (pentru protectie, pune-ti un prosop sau o carpa curata pe umar - copilul poate elimina si o cantitate mica de lapte la regurgitare). Incearca sa-l bati usor cu palma pe spate daca nu regurgiteaza imediat pentru ca nu este bine sa fie asezat la orizontala fara a elimina aerul retinut pe parcursul suptului (poate voma si laptele ii poate optura bronhiile ducand la asfixiere acuta sau probleme bronho-pulmonare mai mult sau mai putin grave). Pentru a evita si colicile de multe ori, o plimbare cu copilul pe umar, timp de 15-20 de minute va fi benefica.

Eliminarea unei cantitati mici de lapte la regurgitare nu trebuie sa te ingrijoreze; orificiul musculos (cardia) care leaga esofagul de stomac nu functioneaza inca perfect la nou-nascut. Daca insa regurgiteaza mult lapte si are accese dese de voma consulta imediat pediatrul, copilul poate avea alte probleme medicale (reflux gastroesofagian).

!!! Daca primele alaptari vor fi scurte, maxim 10 minute, urmatoarele vor fi din ce in ce mai lungi ajungind la 20-30 de minute. Explicatia insa este foarte simpla: la 1-2 zile copilul are nevoie doar de 10-20 de grame de lapte, in timp ce la o luna cererea creste la 100 de grame.

!!! Daca ai prea mult lapte si vrei sa eviti abcesele, goleste-ti complet sanii dupa alaptat (prin muls) si incearca ca in timpul alaptarii sa nu tremuri de frig. Daca insa iti apar umflaturi la sani (canale blocate - noduroase si dureroase) incearca prin masaj usor (un pic mai apasat pe umflatura), de la baza sanului spre sfarc, sa desfunzi acest canal. Pentru a usura procesul, foloseste o crema de corp sau incearca sub dusul cald. Repeta masajul de cateva ori pe zi, la scurt timp dupa un alaptat (niciodata inainte), 1-2 zile daca este necesar. In acest mod se evita aparitia abceselor (mastita).

!!! Daca nu poti alapta copilul direct la san, foloseste pompa manuala sau electrica si pune laptele colectat intr-un biberon bine sterilizat. Incearca sa alimentezi natural copilul timp cat mai indelungat, evitand trecerea prea usoara la laptele formula.
Laptele matern colectat in containere sau pungi sterile, poate fi pastrat la frigider maxim 24 de ore si timp mai indelungat la congelator (se vor respecta insa conditiile de decongelare).

Sanatate la mamici si copilasi si lapte mult si bun!

Surse:
Experienta personala
The Children's hospital Guide to Your Child's Health and Development - Children's Hospital Boston
Cum imi cresc copilul - Laurence Pernoud

ALAPTAREA NATURALA. Ce trebuie sa cunoasteti despre ea.

editat la 02/17/2003

Laptele matern este hrana naturala perfecta pentru copilul tau, este usor de digerat, ajuta la eliminarea alergiilor alimentare si ofera copilului anticorpi impotriva bolilor. De aceea majoritatea pediatrilor recomanda ca laptele matern sa fie sursa principala de nutrienti in primul an de viata al copilului.

Alaptarea naturala trebuie inceputa in timp cat mai scurt dupa nastere. Faceti tot posibilul ca medicul/moasa sa stie ca aveti de gand sa alaptati, iar la admiterea in spital aveti grija sa anuntati la sala de nasteri ca doriti sa faceti acest lucru cat mai repede posibil (preferabil la 1 ora dupa nastere). Copilul va beneficia imediat de proteine usor de digerat, vitamine si minerale, si anticorpi prezenti in colostrum - fluid transparent pe care sanii il secreta in primele 2-3 zile dupa nastere. Mai mult, pentru a face acomodarea mai usoara pentru copil si dumneavoastra, alaptati cat mai devreme si mai des, aceasta ducand si la cresterea secretiei de lapte, dar si la primele scaune ale copilului. Suptul bebelusului stimuleaza lactatia, cu cat suge mai des si mai mult, cu atat mai mult lapte veti avea. Laptele vine in general in a 4-a zi de la nastere (furia laptelui), atunci veti sesiza ca sanii sunt mai grei si tari intre supturi sau curg in mod spontan.

Un nou-nascut trebuie hranit la cerere, de aproximativ 8-12 ori/zi. Incercati sa aveti copilul cat mai aproape de dumneavoastra, deoarece astfel veti putea raspunde prompt cand acesta da semne de foame: devine agitat, da din picioare, cauta sanul sau isi suge pumnisorul. Nu asteptati pana incepe sa planga, deoarece acesta este ultimul semn ca-i este foame. Incurajati copilul sa goleasca complet fiecare san la fiecare supt. Daca adoarme dupa primul san, incercati sa-l treziti atingandu-i usor barbia sau nasul cu degetul sau incercati sa induceti din nou reflexul suptului, plimbandu-i degetul pe buze. Sau incercati sa-i schimbati scutecul sau imbracamintea ca sa-l treziti si sa-i revina pofta de mincare. Daca copilul este prea somnoros si nu pare infometat, alaptati-l la maxim 4 ore. Unii bebelusi se opresc din supt ca sa studieze mediul inconjurator, enervand mama care incearca sa termine de alaptat. Nu fortati nota, lasati-l sa ia o pauza si apoi sa revina la san. Bebelusul va goli, macar partial, si cel de al 2-lea san, spre sfarsitul alaptatului.

Nu apelati la suplimente de genul apei sau laptelui formula, decat daca medicul considera ca sunt necesare din punct de vedere medical. Daca copilul se afla la spital, in salon separat, insistati sa nu-i fie administrat nici un fel de supliment: apa, formula sau apa cu glucoza si sa va fie adus la alaptat (sau sa fiti anuntata, ca sa va deplasati la el). Numai asa laptele matern va constitui sursa primordiala de hrana pentru copilul dumneavoastra. Cantitatea de lapte creste pentru a atinge nivelul la care bebelusul se satura, deci fiti foarte atente ca suptul sa fie complet. Si incercati sa evitati folosirea suplimentelor de mai sus si a suzetelor pina ce cantitatea de lapte nu s-a stabilizat (aceasta are loc intre primele 2-4 saptamani de la nastere). Abia dupa aceasta perioada puteti introduce laptele formula sau apa daca medicul considera ca este necesar. Daca faceti acest lucru mai devreme, apare riscul ca bebelusul sa prefere biberonul in locul sanului, deoarece nu are atat de muncit ca sa-si primeasca laptele dintr-o sticla.

Daca eliberarea dumneavoastra din spital se face in mai putin de 48 de ore de la nastere (acest lucru se practica in USA), trebuie sa luati legatura cu medicul de familie sau pediatrul, care va poate da detalii despre alaptarea naturala pentru un bebelus de 2-4 zile. Daca ramineti in spital cel putin 48 de ore, este bine pentru dumneavoastra sa cereti ca cineva specializat in alaptarea naturala sa va viziteze acasa in primele zile pentru a urmari modul si ritmul in care are loc alaptarea bebelusului. Este indicat ca orice nou-nascut sa fie consultat in prima luna de nastere de un medic, deobicei la 2 saptamani dupa nastere.

Alaptarea naturala este sursa ideala de nutrienti in primul an de viata. Este recomandabil sa continuati sa alaptati chiar daca incepeti diversificarea alimentatiei (aceasta incepe, deobicei, in cea de a 2-a jumatate a primului an). Daca trebuie sa intarcati, optati pentru lapte formula, imbogatit in fier si evitati laptele de vaca. Laptele de vaca are un continut in proteine, grasimi si carbohidrate cu mult diferit de ce are nevoie un bebelus. Concentratia de proteine este mult prea mare si sistemul lui digestiv poate intampina probleme; iar laptele de vaca contine in exces vitamine si minerale (in mod special sodiu) si insuficient fier pentru dezvoltarea creierului.

Daca laptele matern este suficient, bebelusul ar trebui sa ia in greutate cca. 30 grame/zi pe durata primei luni de viata. Daca insa, dupa primele zile de alaptat, bebelusul nu pare sa fie satul, discutati cu medicul. Acesta va verifica in ce mod suge bebelusul si cat de frecvent. El sau asistenta care va poate asista la domiciliu va vor recomanda un specialist in domeniu sau vor opta pentru supliment de lapte.

Cand aveti suficient lapte?

Deoarece cantitatea de lapte matern nu poate fi masurata, exista alte cai prin care se poate depista daca bebelusul se hraneste suficient. Considerati ca totul merge perfect daca:

• pare multumit dupa supt;
• uda cel putin de 6 ori/zi scutecele si are scaune subtiri, de culoare mustarului, de cateva ori pe zi;
• se trezeste la cel putin 3 ore dupa ceas ca sa fie hranit;
• ia in greutate normal, inscriindu-se in limitele recomandate varstei lui.

Ingredienti care se gasesc doar in laptele matern:

Substanta	Beneficii
B lymphocites	Produc anticorpi ce lupta contra infectiilor
Macrophages	Distrug microbii din tractul digestiv al nou-nascutului si activeaza alti produsi chimici ai sistemului imunitar
Neutrophils	Lupta cu bateriile din tractul digestiv al bebelusului
T lymphocytes	Distrug celulele infectate si stimuleaza sistemul imunitar
Bifidus factor	Promoveaza cresterea bacteriilor utile in tractul digestiv care lupta contra celor nocive
Acizi grasi	Actioneaza asupra unor virusi si bacterii
Fibronectin	Creste activitatea sistemului imunitar impotriva microbilor
Gamma interferon	Creste activitatea sistemului imunitar impotriva microbilor
Hormoni si factori de crestere	Ajuta la maturizarea tractului digestiv al bebelusului
Lysozyme	Distruge bacteriile
Mucins	Previne atasarea bacteriilor sau virusilor de membranele mucoase

In primele sase luni de viata, laptele matern ar trebui sa constituie singura sursa de hrana; bebelusul nu are nevoie de alte alimente: apa, suc, hrana solida. Si chiar dupa introducerea hranei solide, laptele matern sau cel formula trebuie sa ramana principala sursa de nutrienti pentru copil.

Surse:
The Children's Hospital Guide to Your Child's Health and Development - Children's Hospital Boston;
Very Best Baby - online resources.